| Formulaire d'inscription à la formation | |||
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Renseignements généraux
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| Entreprise ou organisme : | |||
| + 10 salariés | -10 salariés | ||
| N° | |||
| Rue | |||
| Code postal | |||
| Ville | |||
| Tél | |||
| Code APE | |||
| Representé par |
M. Mme Melle
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| Nom | |||
| Prénom | |||
| Fonction / Titre | |||
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Renseignements concernant le stagiaire
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| M. Mme Melle | |||
| Nom | |||
| Prénom | |||
| Fonction / Titre | |||
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Stage
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| Code | |||
| Titre de stage | |||
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Date (JJ-MM-AAAA)
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| Prix | |||
| Réglement (un seul chèque par inscription) | |||
| Ci-joint chèque de | Francs | ||
| représentant le montant des arrhes. | |||
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Renseignements concernant la facturation
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| Entreprise ou organisme à qui doit être adressée la facture (si elle différente du demandeur notamment en cas d'intervention d'un OMA, d'un OPCA, d'un organisme payeur ou d'un société apparentée) | |||
| N° | |||
| Rue | |||
| Code postal | |||
| Ville | |||
| Tél | |||
| Fax | |||
| Code APE | |||
| Personne à contacter | |||
| Existe-t-il une convention pluri-annuelle avec l'I.L.E.P. ? |
Oui Non
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